应用血栓弹力图评价不同中医证型急性脑梗死患者预后的临床观察

目的 应用血栓弹力图(TEG)的相关指标判断急性脑梗死中经络与中脏腑患者的预后,并对其临床价值进行评价.方法 收集186例急性脑梗死患者入院时的临床资料、人院2h内的血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(TT)以及TEG结果,通过回顾性分析中经络组(共74例)与中脏腑组(共112例)组间TEG相关指标的改变,并进行Logistic回归分析和ROC曲线分析,筛选最佳预后判断指标,并根据指标界值分组进行生存分析.结果 与中经络组的R[5.80(5.20～6.43) min]和K[1.70(1.30～1.90) min]比较,中脏腑组的R[7.00(5.80～8.68) min]和K[2.20(1.60～3.88) min]延长(P＜0.05);与中经络组的Angle角[66.50(62.90～70.90)°]和MA[(64.67:±6.84) mm]比较,中脏腑组的An-gle角[57.40(43.68～66.43)°]和MA[(57.78+11.53) mm]均降低(均P＜0.05).Logistic回归分析示Angle角与急性脑梗死中经络与中脏腑患者的预后密切相关.ROC曲线分析显示,Angle角的曲线下面积为0.685,其界值为53(敏感度82％、特异性58.3％、阳性预测值65.2％、阴性预测值78.1％).生存分析显示Angle＜53患者的死亡风险是Angle≥53患者的31.56倍(95％CI:16.85～59.09)(P＜ 0.001).结论 急性脑梗死中经络与中脏腑组间TEG参数存在差异,TEG中的指标Angle角能够判断中风患者的预后,Angle＜53提示中风患者预后不良.