针刀治疗股骨头坏死镇痛机制及血管舒缩因子表达的初步研究

目的 基于疼痛触发点理论,通过观察针刀治疗股骨头坏死的镇痛疗效及其对血管舒缩因子的影响,初步探究针刀疗法改善股骨头坏死"瘀痛"的机制.方法 本研究以2018年8月至2019年11月在中国中医科学院望京医院接受针刀治疗的26例(26髋)股骨头坏死患者为研究对象,比较治疗前、治疗1 d后及治疗7 d后患者的VAS评分、髋关节总活动度、改良Ashworth计分,以及一氧化氮(NO)、内皮素(endothelin,ET)-1、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、组胺(Histamine,HIS)的含量.结果(1)与治疗前比较,治疗1 d后及治疗7 d后的VAS评分、Ashworth计分及髋关节不同方向活动度(屈曲、内旋、外旋、外展、内收)差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗7 d后比较,治疗1 d后的VAS评分、改良Ashworth评分及髋关节不同方向活动度(屈曲、内旋、外旋、外展、内收)差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与治疗前比较,治疗1 d后的NO、HIS含量差异有统计学意义(P<0.05),治疗1 d后的ET-1、NE含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后的NO、ET-1、NE及HIS含量差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗1 d后比较,治疗7 d后的NO含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后的ET-1、NE及HIS含量差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刀疗法可明显降低肌张力、缓解股骨头坏死疼痛和改善关节活动功能,其作用机制可能与解除疼痛触发点病理性紧张状态、调节血管舒缩因子、改善局部血液循环有关.