宫颈管内膜刮取术和LEEP术后病理检查诊断宫颈病变的准确性

目的 探讨宫颈管内膜刮取术和宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查对宫颈病变的诊断准确性.方法 回顾性分析2017-2018年在丽水市中心医院妇科门诊进行细胞学检查并显示异常的患者220例的病历资料,采用宫颈管内膜刮取术和LEEP术后病理检查对宫颈病变进行分期诊断,并比较宫颈管内膜刮取术和LEEP术后病理检查对宫颈病变患者分期诊断的一致性和准确性.结果 220例患者中,宫颈管内膜刮取术检查结果显示慢性宫颈炎69例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 78例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 73例;LEEP术后病理检查结果显示慢性宫颈炎53例,LSIL 92例,HSIL 71例,原位癌3例,宫颈管内膜刮取术检查结果与LEEP术后病理检查结果一致性较好(Kappa=0.611).LEEP术后病理检查为"金标准",宫颈管内膜刮取术检查慢性宫颈炎的灵敏度为55.07％ (38/69),特异度为89.40％(135/151),准确度为78.64％ (173/220);LSIL的灵敏度为69.23％ (54/78),特异度为73.24％ (104/142),准确度为71.82％ (158/220);HSIL的灵敏度为75.34％ (55/73),特异度为89.12％ (131/147),准确度为84.55％ (186/220);宫颈病变的灵敏度为77.86％ (109/140),特异度为47.50％ (38/80),准确度为66.82％ (147/220);且HSIL灵敏度、准确度明显高于慢性宫颈炎,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈管内膜刮取术诊断宫颈病变存在一定的漏诊和误诊,而宫颈管内膜刮取术后应用LEEP术后组织病理检查有助于进一步确诊,筛查出浸润癌.