加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的疗效及对血清MyD88/IκB信号通路的影响

目的:观察加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的疗效及对髓样分化因子(MyD88)/核转录因子-κB抑制蛋白(IκB)信号通路的影响.方法:140例患者随机分为观察组和对照组,各70例.均给予患者饮食指导,控制空腹血糖、血压等基础治疗,观察组给予加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆治疗,对照组给予甲钴胺治疗,疗程均为4周.治疗前后分别观察两组多伦多临床神经病变量表(TCSS),中医证候,运动及感觉神经(正中神经、腓总神经、胫神经、尺神经)传导速度,糖代谢指标[空腹血浆葡萄糖(FPG),餐后2 h血浆葡萄糖(2 hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)],肠道菌群(毛梭菌、布劳氏菌、拟杆菌、粪杆菌),血清MyD88/IκB信号通路[MyD88,IKBα,磷酸化核转录因子-κB抑制蛋白α(p-IκBα)]的水平.比较两组临床疗效及安全性.结果:观察组总有效率85.3％(58/68),高于对照组的48.5％(32/66)(x2=6.143,P＜0.05).与对照组治疗后比较,观察组TCSS,中医证候,FPG,2 hPG,HbA1c,毛梭菌,布劳氏菌,MyD88,p-IκBα降低(P＜0.05),运动及感觉神经(正中神经、腓总神经、胫神经、尺神经)传导速度加快(P＜0.05),拟杆菌,粪杆菌,IκBα升高(P＜0.05).观察组不良反应发生率1.5％(1/68),低于对照组的12.1％(8/66)(x2=4.328,P＜0.05).结论:加味黄芪鳖甲汤联合耳穴压豆可明显改善糖尿病周围神经病变气阴两虚证患者的临床疗效,其作用机制可能与调节血清MyD88/IKB信号通路有关.