加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效

目的:探讨加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影响.方法:将121例符合要求的患者随机分为对照组60例和观察组61例.两组均行生活方式调整.对照组口服芪黄通便软胶囊,3粒/次,3次/d.观察组口服加味枳术汤,1剂/d.两组疗程均为8周.记录治疗前后完全自主排便次数(CSBM,CSBM≥3次/周,视为排便正常);进行治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分和中医证候评分;进行治疗前后肛门直肠压力测定和结肠传输试验;检测治疗前后生长抑素(SS),胃动素(MTL),P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平.结果:观察组患者周平均CSBM多于对照组(P＜0.01),中医证候评分低于对照组(P＜0.01);观察组排便正常率为57.38％(35/61),高于对照的35％(21/60)差异有统计学意义(x2=6.092,P＜0.05);观察组患者便秘各主要症状评分均显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者PAC-QOL各维度评分和总分均显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组(P＜0.01),初始感阈值、排便感阈值和最大耐受容量低于对照组(P＜0.01);观察组患者在24,48,72 h标志物的排出率均高于对照组(P＜0.01);观察组患者血清MTL和SP高于对照组(P＜0.01),SS和VIP水平低于对照组(P＜0.01);观察组复发率为34.29％(12/35),低于对照组的61.90％(13/21),差异有统计学意义(x2=5.051,P＜0.05).观察组临床疗效总有效率为95.08％(58/61),高于对照组的81.67％(49/60)差异有统计学意义(x2=5.321,P＜0.01).结论:加味枳术汤内服治疗老年气阴两虚型原发性便秘能调节胃肠神经递质,改善胃肠动力和胃肠排空率,减轻便秘症状,有助于恢复自主排便功能,提高生活质量,且复发率低,临床疗效优于芪黄通便软胶囊.