对高原缺氧环境下世居藏族和移居汉族胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数的研究

目的 通过检测高原缺氧环境下高原人群(世居藏族和移居汉族)晚孕期胎儿脐动脉(UA)及和大脑中动脉(MCA)血流参数,绘出血流参数散点图,找寻其随孕周的变化规律.探讨高原缺氧环境下世居者(藏族)及移居者(汉族)胎儿UA及MCA血流参数的差异及意义.方法 选取2017年10月-2019年6月青海省玉树地区(平均海拔3 500 m以上)世居者组、移居者组(居住时间2年以上)及移居者组(居住时间2年以下)晚孕期产妇胎儿各30例,在进行常规超声检查后应用彩色多普勒超声诊断仪检测UA及MCA血流参数[血流速度峰谷比(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],绘出血流参数散点图,比较晚孕期世居者组和移居者组胎儿血流参数随孕周变化情况,分析血流参数与孕周的关系;比较3组胎儿UA及MCA血流参数值,发现其两两之间是否存在差异,并分析高原缺氧环境与其差异的关系.结果 高原缺氧环境下,世居者和移居者胎儿UA-S/D、UA-RI及UA-PI值与孕周呈负相关的线性图;MCA-S/D、MCA-RI及MCA-PI值在30周左右出现转折点,28～30周各参数值与孕周关系图呈上升趋势,30～40周各参数值与孕周关系图呈下降趋势.高原缺氧环境下,相同孕周段世居者组和移居者组(居住时间2年以上)胎儿UA和MCA血流参数值(S/D、RI、PI)均低于移居者组(居住时间2年以下),差异有统计学意义(P＜0.05).高原缺氧环境下,相同孕周段世居者组与移居者组(居住时间2年以上)胎儿UA和MCA血流参数值(S/D、RI、PI)相差甚少,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高原缺氧环境下,世居者与移居者胎儿UA-S/D、UA-RI及UA-PI随着孕周增加而数值减低;世居者与移居者胎儿MCA-S/D、MCA-RI及MCA-PI值与孕周散点图似抛物线状,存在一个先上升后下降的过程.高原缺氧环境下,移居者(居住时间2年以下)胎儿UA及MCA血流参数值均高于世居者和移居者胎儿(居住时间2年以上),说明高原缺氧环境影响移居者(居住时间2年以下)胎儿宫内生长发育,移居汉族人群在居住的2年时间内还没有完全习服.在高原缺氧环境下,移居汉族人群居住时间超过2年以上,形成了类似世居藏族母体-胎盘-胎儿系统及适应低氧的胎盘机制,做到了完全习服.因此,高原缺氧环境下移居汉族孕产妇应充分做好保健来缩短高原习服的时间,为移居者围生期安全提供保障.