新生儿黄疸急性肾损伤发生状况及影响因素

目的 探讨新生儿黄疸急性肾损伤发生状况及其影响因素.方法 选取该院2015年10月-2018年12月收治的黄疸新生儿150例为观察组,同时选取该院收治的无黄疸新生儿60例为对照组,依据《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》中血清总胆红素(TSB)水平将观察组患儿分为轻度组(66例)、中度组(51例)和重度组(33例),测定所有儿童血清胱抑素C(Cys-C)、TSB、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)水平,依据是否发生急性肾损伤将观察组患儿分为急性肾损伤组(57例)和无肾损伤组(93例),收集两组患儿临床资料,分析诱发黄疸新生儿发生急性肾损伤的危险因素;并分析血清TSB水平与Cys-C、尿β2-MG、mAlb的关系.结果 轻度组、中度组、重度组及对照组4组血清Cys-C相比,差异无统计学意义(P＞0.05);4组中,重度组TSB、β2-MG、mAlb、α1-MG水平最高,其次是中度组、轻度组,对照组最低,差异有统计学意义(P＜0.05);150例黄疸新生儿中有57例患儿发生急性肾损伤(急性肾损伤组),93例患儿未发生肾损伤(无肾损伤组);单因素分析显示,急性肾损伤组与无肾损伤组两组在性别、年龄、分娩方式、新生儿体质量方面相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组在TSB水平、出生后首次出现黄疸时间、黄疸病程方面相比,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素分析,TSB水平、出生后首次出现黄疸时间是诱发黄疸新生儿发生急性肾损伤的危险因素(OR＞1,P＜0.05);经Pearson相关性检验,黄疸新生儿TSB水平与β2-MG、mAlb、α1-MG呈正相关(P＜0.05).结论 高TSB水平可引起急性肾损伤,新生儿血清TSB水平和出生后首次出现黄疸时间是诱发急性肾损伤的影响因素;尿β2-MG、mAlb、α1-MG与血清TSB水平呈正相关,可作为黄疸新生儿并发急性肾损伤的早期诊断指标.