脾瘅郁热阶段医案用药规律数据挖掘——基于《脾瘅新论——代谢综合征的中医认识及治疗》

目的 采用关联规则方法分析《脾瘅新论——代谢综合征的中医认识及治疗》(以下简称《脾瘅新论》)中脾瘅郁热阶段医案的用药规律.方法 收集《脾瘅新论——代谢综合征的中医认识及治疗》2004年1月--2016年12月脾瘅郁热阶段病例,采集医案中患者基本信息、临床症状体征、实验室检查、中西医诊断、治法、方药等.采用Epidata 3.1数据管理软件建立医案数据库,采用SPSS Modeler 14.2统计软件中提供的Apriori算法对药物与药物、药物与症状、药物与西医指标进行关联规则分析.结果 共纳入医案79个,所涉证型27种,频次≥3的前三位有肝胃郁热,痰热互结、膏浊内蕴,中焦壅滞、膏浊积聚;治法20种,频次≥3的前三位有消膏降浊、辛开苦降,清热泻浊、行滞通络,清泄郁热、活血通络;处方79首,频次≥3的前三位有小陷胸汤加减、大柴胡汤加减、大黄黄连泻心汤加减;共用药物98味,药物总频次792次,频次≥15的前五位为黄连、黄芩、清半夏、生姜、生大黄.药物-药物关联规则按支持度≥15％,置信度=100％,各阶关联规则第一位分别为:干姜→黄连,瓜蒌仁+清半夏-→黄连,生山楂+瓜蒌仁+清半夏→黄连;药物-症状关联规则按支持度≥5％,置信度=100％,各阶关联规则第一位分别为:黄连→脉沉滑,水蛭粉+干姜→失眠,水蛭粉+干姜+黄连→失眠,红曲+知母+清半夏+黄连→乏力;药物-西医指标关联规则按支持度≥5％,置信度=100％,各阶关联规则第一位分别为:黄连→餐后两小时血糖,苍术+黄连→糖化血红蛋白,赤芍+黄芩+黄连→糖化血红蛋白,苍术+天花粉+赤芍+干姜→糖化血红蛋白.结论 脾瘅郁热阶段使用“态靶”辨证方法,药物组合以“小方”为特色,用药针对患者症状体征(症靶)及西医指标(标靶).