11383例健康人群及冠心病不同阶段患者痰瘀互结证分布规律的多中心横断面研究

目的 探讨冠心病不同阶段患者痰瘀互结证分布规律.方法 运用临床流行病学横断面调查方法,将全国6个地区48家临床研究中心的11 383例健康人群及冠心病不同阶段患者分为健康对照组、低危人群组、代谢综合征组、冠心病稳定期组、急性冠脉综合征组、介入治疗围手术期组、冠心病心力衰竭组6组,参照《冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准》对6组人群痰瘀互结证的分布规律进行描述,并对证的量化评分进行分析.结果 1)痰湿证分布(占比)与量化评分(95％置信区间)呈现健康对照组(27.7％,3.4～3.8分)、低危人群组(43.3％,5.0～5.4分)、代谢综合征组(65.1％,7.4 ～7.9分)、冠心病稳定期组(75.1％,9.0 ～9.3分)、急性冠脉综合征组(78.5％,9.3～10.0分)、冠心病心力衰竭组(78.6％,9.5 ～10.2分)依次增高趋势.2)血瘀证分布与量化评分呈现健康对照组(6.8％,1.0～1.3分)、低危人群组(16.0％,2.2 ～2.4分)、代谢综合征组(21.9％,2.9 ～3.3分)、冠心痛稳定期组(63.5％,7.9～8.3分)、冠心病心力衰竭组(69.2％,8.8 ～9.5分)、急性冠脉综合征组(78.9％,10.0 ～ 10.8分)依次增高趋势.3)痰瘀互结证分布与量化评分呈现健康对照组(3.0％,4.5 ～5.0分)、低危人群组(8.9％,7.2 ～7.7分)、代谢综合征组(15.8％,10.3～11.0分)、冠心病稳定期组(51.2％,16.9 ～ 17.5分)、冠心病心力衰竭组(57.2％,18.3 ～ 19.5分)、急性冠脉综合征组(64.7％,19.4 ～20.6分)依次增高趋势.4)不同地区冠心病患者痰湿证、血瘀证、痰瘀互结证分布及量化评分差异均具有统计学意义(P＜0.05).华北和西北地区的冠心病患者痰瘀互结证占比及程度重于其他地区,而华东地区冠心病患者的痰湿证、血瘀证、痰瘀互结证占比及程度均为最轻.南方(含华南与西南)地区患者在冠心病前阶段(健康对照组、低危人群组、代谢综合征组)痰湿证、血瘀证、痰瘀互结证占比及程度均重于其他地区.结论 痰瘀互结证是贯穿冠心病全程的主要证候,并且存在一定的地域差异.