2型糖尿病患者中医证型的分布特点及主要证型中患者体重指数与兼证的相关性

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者中医证型的分布特点,探讨其主要证型中患者体重指数与兼证的相关性.方法 回顾性收集1400例T2DM患者相关资料,符合研究标准者共470例.将470例T2DM患者的临床资料依据临床症状及四诊信息进行辨证分型,主要证型包括热盛伤津证、阴虚燥热证、气阴两虚证和阴阳两虚证;兼证包括气滞证、痰湿证、湿热证、血瘀证.将其中主要证型患者按照肥胖诊断标准分为体重正常组、超重组和肥胖组,分析3组患者一般资料、实验室指标[包括年龄、性别、病史、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(C-Peptide)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]及兼证分布情况,并采用Logistic回归方法对T2DM主要证型患者超重和肥胖的影响因素进行分析.结果 470例T2DM患者中热盛伤津证32例(6.81％)、阴虚燥热证56例(11.92％)、气阴两虚证359例(76.38％)、阴阳两虚证23例(4.89％),提示气阴两虚证为主要证型.359例气阴两虚型T2DM患者中体重正常组116例,超重组122例,肥胖组121例.肥胖组患者的C-Peptide明显低于体重正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);各组患者年龄、性别、病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、HDL、LDL组间差异均无统计学意义(P＞0.05).体重正常组的兼证以血瘀为主,超重组和肥胖组以痰湿、湿热为主;对气阴两虚型T2DM超重和肥胖患者而言,C-Peptide(P＜0.05,β＝-0.26＜0,OR = 0.77＜1)是保护因素,痰湿是危险因素(P＜0.05,3 =1.39＞0,OR =4.01＞1),血瘀(P＜0.05,β=-3.06＜0,OR=0.047＜1)较少见.结论 在T2DM进展过程中,气阴两虚证为主要证型;体重正常的患者兼证以血瘀为主,超重和肥胖的患者兼证以痰湿、湿热为主.在T2DM治疗过程中,对超重或者肥胖的T2DM患者,在益气养阴的同时应重视健脾祛湿化痰;对体重正常的T2DM患者,在益气养阴的同时应注重活血化瘀.