中医药干预体外受精-胚胎移植妊娠结局的系统评价

目的:对中医药干预体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization -embryo transfer,IVF -ET)妊娠结局的有效性和安全性进行系统评价.方法:计算机检索中、英文6个数据库(包括CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane Library),检索范围自建库至2019年6月,选取IVF-ET长方案联合中医药治疗的随机对照试验(RCT),按照统一纳排标准进行文献筛选、资料提取及质量评价,并使用RevMan5.3进行meta分析.结果:共纳入28篇文献,共2775例不孕症患者.结果显示:治疗组在提高临床妊娠率(RR=1.52,95％CI:1.38～1.68)、受精率(RR=1.12,95％CI:1.06 ～ 1.19)、优胚率(RR=1.30,95％CI:1.17 ～ 1.44)、胚胎种植率(RR=1.47,95％CI:1.26 ～1.71),以及降低Gn 使用量(SMD = -0.39,95％ CI:-0.65 ～ -0.12)、早期流产率(RR=0.43,95％CI:0.21～0.87)、OHSS发生率(RR=0.41,95％CI:0.28 ～0.59)、生化妊娠率(RR = 1.35,95％ CI:1.04 ～1.76)疗效优于对照组;与对照组相比,治疗组在降低周期取消率(RR = 0.80,95％ CI:0.45 ～ 1.42)、增加子宫内膜厚度(MD= 0.07,95％ CI:-0.31 ～0.45)方面无明显优势,目前临床治疗未发现明显不良反应.结论:中医药对IVF-ET长方案具有良好的干预效果,但由于纳入文献数量有限、质量较低,结论具有一定的局限性,未来需要多中心、大样本、科学严谨的临床研究及高质量文献进一步证实.