刍议淋证之湿

古代医家皆谓淋证之病机为膀胱热;当今医家多以湿热蕴结下焦作为淋证病机,治法为清热利湿通淋.由膀胱热转变为膀胱湿热可能与五行论之传播有关;浊、带、淋之相兼而论亦可能造成医家对淋证认识混乱;且明清以降,湿热理论逐渐泛化,造成无病不湿的局面.考淋证症状与利湿治法可发现,若利湿指利小便以增加尿量则不妥,尿为生理之液,与湿不能等同;若利湿指宣畅三焦,运化脾湿,则古代皆称之为化湿;若利湿指排除体内外感之湿邪,然淋证之病机多以热邪盘踞下焦膀胱为主,与外感湿邪关系不大.故淋证病机应为膀胱热,与湿的关系并不密切,利湿这一治则用语失于妥当.