金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁临床研究

目的:探究金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁的效果和机制.方法:选择产后约42 d诊断为肾阳虚型压力性尿失禁的足月顺产患者70例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例.对照组使用盆底生物反馈;治疗组给予盆底生物反馈加口服金匮肾气丸.测定2组治疗前后的盆底肌肌电位、1 h尿垫实验的漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-SF)分值,计算总有效率并随访治疗后半年的压力性尿失禁严重程度和ICI-Q-SF分值.结果:① 盆底肌肌电位:2组治疗后的Ⅱ型肌肌电位、Ⅰ型肌肌电位、Ⅰ型肌肌耐力电位均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②2组治疗后1 h尿垫实验的漏尿量比治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比漏尿量下降,差异有统计学意义(P<0.05).③2组治疗后ICI-Q-SF问卷调查分值比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比降低,差异有统计学意义(P<0.05).④ 治疗组总有效率(88.60％)高于对照组总有效率(65.80％),差异有统计学意义(P<0.05).⑤2组均未见明显的不良反应;半年后随访,治疗组的压力性尿失禁程度和ICI-Q-SF问卷调查分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:① 金匮肾气丸联合盆底生物反馈可增强肾阳虚型产后压力性尿失禁患者的盆底Ⅰ型肌和Ⅱ型肌的肌力,促进盆底功能康复,减少漏尿量,改善患者的近期和远期的生活质量,治疗效果显著且持久,优于单纯盆底生物反馈治疗;② 金匮肾气丸治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁的机制可能与提高盆底肌的肌力有关.