手术与非手术治疗肱骨干骨折安全性的Meta分析

目的:比较手术与非手术治疗肱骨干骨折的安全性.方法:应用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普网2011年1月至2021年1月收录的对比手术和非手术治疗肱骨干骨折的临床研究文献.由2名研究者根据纳入、排除标准及统一的文献信息提取表独立检索、筛选文献并提取数据,采用ROBINS-I和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共检索出658篇文献,最终纳入9篇文献,共涉及1513例肱骨干骨折患者,其中889例接受手术治疗、624例接受非手术治疗.Meta分析结果显示,手术组骨折不愈合率、骨折畸形愈合率、皮肤不良反应率均低于非手术组[I2=28％,P=0.230,OR=0.32,95％CI(0.19,0.54);I2=0％,P=0.470,OR=0.06,95％CI(0.01,0.23);I2=0％,P=0.950,OR=0.09,95％CI(0.02,0.49)],手术组骨折延迟愈合率、医源性神经损伤率、手术部位感染率均高于非手术组[I2=44％,P=0.150,OR=1.64,95％CI(0.94,2.86);I2=0％,P=0.940,OR=4.75,95％CI(1.55,14.57);I2=0％,P=0.930,OR=3.63,95％CI(0.93,14.17)].结论:现有的证据表明,相较于非手术治疗,手术治疗肱骨干骨折的骨折不愈合率、畸形愈合率和皮肤不良反应率均较低,而骨折延迟愈合率、医源性神经损伤率和手术部位感染率均较高.