切开复位空心钉内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗GeddaⅠ型Bennett骨折的比较研究

目的:比较切开复位空心钉内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗GeddaⅠ型Bennett骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析49例GeddaⅠ型Bennett骨折患者的病例资料,接受切开复位空心钉内固定治疗者24例(空心钉组),接受闭合复位经皮克氏针内固定治疗者25例(克氏针组).比较2组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率,以及术后3个月、术后1年的上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分和患手疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果:2组患者骨折愈合时间、术后3个月和术后1年患手疼痛VAS评分、术后1年DASH评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.23±3.25)周,(5.56±2.27)周,t=0.816,P=0.419;(3.34±2.23)分,(2.25±2.55)分,t=1.562,P=0.125;(1.21±1.03)分,(1.08±1.98)分,t=0.284,P=0.778;(8.21±2.32)分,(9.30±3.74)分,t=1.206,P=0.234];术后3个月空心钉组的DASH评分低于克氏针组[(15.32±3.23)分,(25.25±7.81)分,t=5.740,P=0.000].空心钉组术后并发局部皮肤感觉异常2例(1例为麻木,1例为刺痛),均未行特殊处理,末次随访时症状有所改善.克氏针组术后并发克氏针松动、复位丢失2例,再次行闭合复位克氏针内固定手术后骨折愈合;并发针道感染1例,抗感染治疗后感染控制,骨折愈合后去除克氏针.均无骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合及神经、血管损伤等并发症发生.2组患者并发症发生率的差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论:切开复位空心钉内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗GeddaⅠ型Bennett骨折,二者在缓解患手疼痛、促进骨折愈合方面疗效相当,且安全性相当,但前者在促进术后早期上肢功能恢复方面有优势.