大柴胡汤加减联合ERCP治疗肝胆湿热证胆总管结石急性发作的疗效分析

目的 探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合大柴胡汤治疗肝胆湿热证胆总管结石的临床效果.方法 收集自2014年8月-2017年8月在该院消化内科住院的87例胆总管结石患者,按随机数字表法将患者分为联合组43例患者,对照组44例.对照组给予常规对症治疗及ERCP内镜微创,联合组在对照组的基础上给予大柴胡汤加减治疗,疗程为4d.记录两组患者的操作治疗的一般情况(一次性完成、二次操作、治疗失败、转外科手术以及塑料支架置入引流的病例)、中医证候积分、肝功能主要指标(血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶)、并发症或不良反应(腹痛、切口出血、术后感染、胰腺炎指标升高、呼吸衰竭、死亡).应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析.结果 中医证候疗效评价上,联合组总有效率(95.5％,42/44)优于对照组(86.0％,37/43)(P＜0.01).对于肝功能的主要指标的改善上,与治疗前相比,对照组和联合组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶均得到了明显的改善(P＜0.01).在治疗后的两组组间比较中,联合组对于改善天门冬氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰基转移酶的效果明显的优于对照组(P＜0.01).并发症方面,两组均以腹痛最常见,分别为7例和8例.其次为胰腺炎指标(血清淀粉酶、血清脂肪酶)升高,分别为7例、8例.该研究无呼吸衰竭或死亡病例报告.结论 ERCP联合大柴胡汤治疗肝胆湿热证胆总管结石具有较好疗效.