龙藤汤加减方治疗类风湿关节炎活动期超声下关节病理改变及对血清IL-6、IL-17、 TNF-α水平的影响

[目的]研究来氟米特联合龙藤汤加减方对类风湿关节炎(rheumatoid athritis,RA)患者的临床疗效,对关节滑膜超声病理改变及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.[方法]选取2018年1月至2019年6月北京中医药大学附属东直门医院确诊和收治的40例RA患者,采取随机数字表法将这些患者分为两组,每组各20例,一组为对照组,采用来氟米特单药治疗,另一组为试验组,在来氟米特的基础上服用龙藤汤,两组均连续给药24周.试验过程中以28个关节疾病活动度评分(disease activity score for 28 joints,DAS-28)显效率,关节疾病活动度,关节病理变化,血清IL-6、IL-17、TNF-α水平等为评价指标,比较两种疗法对RA活动期治疗作用的差异.[结果]经过24周的治疗,试验组患者DAS-28显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经过24周的治疗,两组患者滑膜增厚关节数量均显著减少(P<0.05),且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组滑膜增厚厚度较前显著降低,试验组差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05),且试验组优于对照组(P<0.05).经过24周的治疗,两组患者的血清炎症因子水平均较前降低(P<0.05),且试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]与单独采用来氟米特治疗比较,来氟米特联合龙藤汤加减方治疗RA效果更为显著,能够有效缓解RA的临床症状,显著改善关节滑膜的病理表现,机制可能与抑制IL-6、IL-17及TNF-α等因子的表达,从而减轻滑膜炎症反应有关.