抗血管内皮生长因子药联合中药治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效的Meta分析

目的:系统评价抗血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)药联合中药治疗湿性年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration,AMD)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、万方、知网、CMB、维普,搜集有关抗VEGF药联合中药治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的随机对照试验,检索时限均为2010年1月1日-2020年6月20日.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,应用随机或固定效应模型分析异质性,同时绘制漏斗型图,检测发表偏倚.结果:共纳人文献11篇,合计868例患者.治疗后1、3个月最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA) [MD =-0.20,95％CI(-0.23,-0.16),P＜0.00001],[MD=-0.16,95％CI (-0.017,-0.14),P＜0.00001],治疗后1、3、6个月中央黄斑厚度(Central Macular Thickness,CMT) [MD =-18.20,95％CI(-26.75,-9.64),P＜0.0001],[MD=-29.32,95％CI (-39.84,-18.81),P＜ 0.00001],[MD=-39.55,95％CI (-67.17,-11.92),P=0.005]、VEGF含量[MD=-18.38,95％CI (-22.52,-14.24),P＜0.00001]、脉络膜新生血管(Choroidal Neovascularization,CNV)渗漏情况[RR=1.18,95％CI (0.99,1.40),P=0.07]方面的差异有统计学意义;治疗后6个月BCVA[MD=-0.08,95％CI(-0.14,-0.01),P=0.33]、非接触眼压(IOP) [MD=-0.28,95％CI(-1.41,0.85),P=0.63]、并发症发生率(ARD) [RR=0.59,95％CI (0.08,4.43),P=0.61]方面的差异无统计学意义.结论:抗VEGF联合中药治疗wAMD患者可改善BCVA、CMT、血管渗漏以及减少血清中VEGF含量,而在眼压、并发症发生率方面,两种治疗方式无区别.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究进一步验证.