从"风"论治方对慢性肾脏病-矿物质与骨异常3－5期脾肾两虚兼毒瘀证患者的影响

目的:观察从"风"论治方对慢性肾脏病-矿物质与骨异常3－5期透析患者脾肾两虚兼毒瘀证的临床疗效、血清钙、磷、甲状旁腺激素、成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体及Klotho蛋白的影响.方法:将符合纳入标准的100例慢性肾脏病-矿物质与骨异常3－5期脾肾两虚兼毒瘀证患者随机分为治疗组和对照组各50例,最终实际完成93例,对照组45例,治疗组48例,另设正常组20例.两组患者均予优质低蛋白[0.6～0.8 g/(kg·d)]、低磷饮食、控制血脂及血糖等基础治疗,对照组按照指南推荐方案予口服骨化三醇或(和)碳酸钙,治疗组在对照组基础上加从"风"论治方,每日1剂,分2次温服,疗程均为4周.观察两组患者治疗各时段中医证候变化,检测血钙、磷、甲状旁腺激素、成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体及Klotho蛋白的变化.结果:治疗组治疗后临床疗效显著优于对照组(P＜0.05);治疗组各时段中医证候积分别显著优于对照组(P＜0.01);治疗组各时段血清钙、磷、甲状旁腺激素改善水平分别显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗前,两组血清成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体、Klotho蛋白水平与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后,治疗组血清成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体及Klotho蛋白水平均较治疗前显著改善(P＜0.05),对照组血清成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体、Klotho蛋白水平与治疗前比较均无显著差异(P＞0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:从"风"论治方能有效改善慢性肾脏病-矿物质与骨异常3－5期脾肾两虚兼毒瘀证患者的临床症状,纠正钙磷代谢紊乱,改善继续甲状旁腺功能亢进,防治慢性肾脏病-矿物质与骨异常病情进展,其机制可能与调节慢性肾脏病-矿物质与骨异常患者肾脏与骨骼Klotho/成纤维细胞生长因子受体/成纤维细胞生长因子-23之间应答有关.