加味黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病气阴两虚兼血瘀证患者下肢血管病变的影响

目的:探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床效果.方法:选取96例气阴两虚兼血瘀型T2DM下肢血管病变患者,按照简单随机数字表法分成观察组与对照组各48例.两组均给予相同的常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄芪桂枝五物汤内服治疗,连续治疗8周后对两组疗效进行评估.治疗前后测定患者的血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],下肢动脉血流动力学参数[踝肱指数(ABI)、下肢动脉搏动指数(PI)、足背动脉平均血流速度(Vm)]及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)];治疗过程中观察两组不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为95.83％,对照组83.33％,两组比较差异有统计学意义(P=0.045).两组治疗后血浆FBG、2h PG、HbA1c浓度均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组下降更显著(P＜0.001).两组治疗后ABI、下肢动脉PI及足背动脉Vm值均较治疗前增加(P＜0.05),且观察组上升更显著(P＜0.01).治疗后两组血清MDA含量均较治疗前减少(P＜0.05),SOD水平升高(P＜0.05);且治疗后,观察组血清MDA含量较对照组低(P＜0.001),SOD水平较对照组高(P＜0.001).两组不良反应均少而轻微.结论:加味黄芪桂枝五物汤治疗气阴两虚兼血瘀型T2DM下肢血管病变能有效改善患者下肢动脉血流动力学,有助于延缓病情进展,其机制与减轻机体氧化应激、稳定血糖有关.