按摩督脉和夹脊穴对不随意运动型脑瘫患儿侧弯反射、肌张力及粗大运动功能的影响

目的 观察按摩督脉和夹脊穴对不随意运动型脑瘫患儿侧弯反射、肌张力及粗大运动功能的影响.方法 选取2018年8月至2019年8月湖南省儿童医院康复科就诊的不随意运动型脑瘫患儿68例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例.对照组给予常规康复训练和针刺疗法,治疗组在对照组治疗方法的基础上采取按摩督脉和夹脊穴治疗.2组均4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计粗大运动功能(GMFM)评分、肌张力波动程度、侧弯反射强度、核心肌群能力和临床疗效.结果 治疗前,2组GMFM评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组GMFM评分均显著增加,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组增加更显著,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组侧弯反射比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组侧弯反射呈强的例数均下降,弱、无例数均增加,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组侧弯反射呈强、弱的例数低于对照组,呈无的例数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组张力波动程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组肌张力波动呈强的例数均明显降低,呈弱的例数均显著增加,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组数据改善更明显,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组后伸位、中立位向后倾斜45°、中立坐位下左右竖脊肌、左右腹直肌表面肌电平均值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组后伸位、中立位向后倾斜45°、中立坐位下左右竖脊肌、左右腹直肌表面肌电平均值均显著升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组升高更显著,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率为64.71％(22/34),治疗组为85.29％(29/34),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 按摩督脉和夹脊穴能够减轻不随意运动型脑瘫患儿肌张力,使侧弯反射消失,增大核心肌群表面肌电平均值,提高粗大运动能力,临床疗效显著,值得临床推广应用.