保金立甦汤对AECOPD(痰热壅肺证)患者血T淋巴细胞亚群、趋化因子配体-18及肺泡灌洗液中炎性因子水平的影响

目的 探讨保金立甦汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者血T淋巴细胞亚群、趋化因子配体-18(CCL-18)及肺泡灌洗液中炎性因子水平的影响.方法 按照随机数字表达法将70例患者随机分为治疗组及对照组,每组各35例.治疗组:在常规治疗基础上予保金立甦汤口服或鼻饲治疗,每日1剂,分3次服用;对照组:在常规治疗基础上予等量温水口服或鼻饲,7天为1疗程,试验周期为2个疗程.两组均于治疗前,治疗后第7天、第14天测定外周静脉血T淋细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、CCL-18因子水平;在相同时间点,采集动脉血测定患者血气分析指标酸碱度(PH)、动脉氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及氧合指数(P02/FiO2)的变化;应用纤维支气管镜留取支气管肺泡灌洗液,检测肺泡灌洗液中炎性因子指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平变化.同时记录两组患者治疗前及治疗后14天的临床疗效、中医证候学积分、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化,应用SPSS22.0统计软件进行统计学分析.结果 临床疗效:治疗组总有效率85.8％,对照组总有效率54.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).T淋细胞亚群:治疗组治疗后7天、14天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+同期比较明显高于对照组,CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CCL-18:治疗组治疗后7天、14天CCL-18水平同期比较明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血气分析:治疗后7天、14天,两组PH无统计学差异(P＞0.05);治疗组治疗后14天,PCO2低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后7天、14天,PO2,PO2/FiO2高于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺泡灌洗液炎性因子:治疗组治疗后7天、14天TNF-α、IL-8、HMGB-1水平同期比较明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗治疗14天后中医证候学积分、CAPS、APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保金立甦汤能够通过调节AECOPD(痰热壅肺证)患者T淋巴细胞亚群功能,增强细胞免疫,降低血清中CCL-18水平及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8、HMGB-1水平;同时能显著降低中医证候学积分、CAPS、A-PACHEⅡ评分,提高患者临床疗效,改善患者预后,其机制可能与其调节T淋巴细胞亚群功能、增强细胞免疫,清除肺内炎性因子,抑制炎症反应,减轻肺组织损伤,改善患者呼吸功能有关.