姚新苗教授运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗项痹经验总结

姚新苗教授从事中医学教育、临床30余年,擅长针药结合治疗项痹病[1]、腰痛病、膝痹病等骨伤科疾病,姚新苗教授倡导“以筋为主,理筋为先”[2]治疗骨伤科疾病,现将其运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗项痹经验总结如下. 1 从筋脉失和论项痹 项痹在西医学中类似于颈椎病[1],是一种以退行性病理改变[3]为基础的疾患.主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征.研究表明项痹的发病率日趋升高[4],年轻化趋势明显[5].姚新苗教授认为由于长期伏案、坐姿不端以及信息化办公的影响,导致筋脉气血受阻,不通则痛,而长期气血不通,又会影响局部筋脉的濡养,导致不荣则痛.由于在疾病初起时不加以重视,从而导致病情加重,出现筋脉痹阻,局部疼痛不适,并可伴随出现肩部不适、上肢麻木等,严重者头晕目眩,影响工作生活,导致焦虑等心理疾病的产生.由此产生身体和心理的双重不适.项痹病是以筋脉痹阻不通为主要病机,从而使气血运行失和,局部拘挛不畅,而致疼痛.