尿毒症腹膜透析伴血管钙化患者中医证候特征研究

[目的]探究尿毒症腹膜透析患者血管钙化的发病情况及其中医证候特点,为中医药辨治尿毒症血管钙化提供临床依据.[方法]回顾性分析单中心421例腹膜透析患者血管钙化发生率,并详细分析其中125例合并血管钙化患者的性别、年龄、临床要素及中医证候信息,总结其证候规律,并进一步探讨患者临床特征与证候分布规律的相关性.[结果]本腹膜透析中心患者中血管钙化发生率为29.7％.其中以单纯心脏瓣膜钙化患者居多(80.0％).中医证候中本虚证以脾肾阳虚证为主(48.0％),其次为气阴两虚证(20.0％)、脾肾气虚证(17.6％)、肝肾阴虚证(8.0％)和阴阳两虚证(6.4％);标实证以湿热证为主(49.5％),其次为湿浊证(26.6％)、血瘀证(15.6％)、水气证(7.3％).不同年龄和透析龄患者的本虚证、标实证构成比分布均存在统计学差异(本虚证P<0.01;标实证P<0.05).年龄大、透析龄越长者脾肾阳虚证占比越多(P<0.01);性别对中医证型分布无明显影响;血肌酐水平对本虚证辨别有影响,血肌酐较高的患者脾肾阳虚证居多(P<0.01);血钾水平影响标实证辨证(P<0.01),血红蛋白和血浆白蛋白水平对本虚和标实证分布都有显著影响.[结论]尿毒症腹膜透析合并血管钙化患者本虚证以脾肾阳虚证为主,标实证以湿热证为主;年龄、透析龄影响尿毒症血管钙化患者中医证型分布.临床辨证亦应考虑实验室指标对证候分型的影响,患者营养状况对临床辨证有重要参考意义.