针刺督脉经穴治疗缺血性脑卒中后偏瘫的系统评价与Meta分析

目的 系统评价针刺督脉治疗缺血性脑卒中后偏瘫的有效性和安全性,为针刺督脉治疗缺血性脑卒中后偏瘫提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WANFANG Data、VIP和CBM,搜集以针刺督脉为干预措施治疗缺血性脑卒中后偏瘫的随机对照试验研究,检索时间范围均为建库至2020年5月.在两位研究者进行独立筛查文献、资料提取以及评价纳入文献的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件对重要结局指标进行Meta分析.结果 最终纳入14项研究,共包括996例患者.Meta分析结果显示以针刺督脉为主要干预措施应用于缺血性脑卒中后偏瘫的治疗中,对于提高总有效率[OR =3.90,95％ CI:2.37,6.41,P＜0.00001]、改善BI评分[MD =8.85,95％ CI:2.14,15.56,P=0.010]、MFA评分[MD=10.05,95％ CI:4.88,15.21,P=0.0001]、NDS评分[MD=-3.57,95％CI:-4.14,-3.00,P＜0.00001]和表面肌电RMS值[MD=-3.58,95％ CI:-5.58,-1.59,P=0.0004]方面均优于对照组,差异有统计学意义;在Ashworth评分方面[MD=-0.55,95％ CI:-1.50,0.40,P=0.26],2组差异无统计学意义,且治疗前后患者均未出现不良反应.结论 基于目前的临床证据,对于缺血性脑卒中后偏瘫的治疗,应用针刺督脉疗法可以有效提高临床疗效,改善临床症状,且具有安全性.但受纳入试验的质量、数量等影响,确切结论尚需开展更多高质量、大样本、多中心的临床研究加以验证.