重度脑外伤患者发生脑积水的危险因素分析及列线图模型的建立

目的 探讨重度脑外伤患者发生脑积水的危险因素并建立列线图模型.方法 回顾性分析2015年1月至2020年10月本院收治的重度脑外伤患者154例,收集分析患者的临床资料,根据患者是否发生脑积水进行分组,分为脑积水组(56例)和非脑积水组(98例),分别使用单因素和Logistic回归多因素分析发生脑积水的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果 两组患者的性别、高血压、糖尿病、是否开颅硬膜缝合方面无明显差异(P>0.05),年龄、GCS评分、硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、脑室出血、颅内感染、去骨瓣减压术、腰椎脑脊液引流方面具有统计学差异(P<0.05).多因素Logistic回归分析,结果表明:年龄≥60岁、GCS评分<6分、硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、脑室出血、颅内感染和去骨瓣减压术为重度脑外伤患者发生脑积水的的独立危险因素,腰椎脑脊液引流为重度脑外伤患者发生脑积水的保护因素(P<0.05).列线图模型结果显示预测值与实测值基本一致,ROC曲线显示AUC(C-index指数)高达0.863(95％CI:0.832～0.894).结论 对重度脑外伤患者的年龄≥60岁、GCS评分<3分、硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、脑室出血、颅内感染、去骨瓣减压术应高度注意,及时进行腰椎脑脊液引流,以防发生脑积水.