玉屏风颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证临床研究

目的:观察玉屏风颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证的临床疗效及对患者肺功能、炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:选取274例COPD稳定期肺气虚证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组137例.对照组给予乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,观察组在对照组基础上联合玉屏风颗粒治疗,2组均治疗12周.比较2组临床疗效和不良反应发生率,比较2组治疗前后肺功能、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、血清炎症因子及外周血T淋巴细胞亚群水平.结果:观察组总有效率为95.6％,高于对照组的85.4％ (P＜ 0.05).治疗后,2组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、呼气峰值流速(PEF)、深吸气量/肺总量(IC/TLC)值均较治疗前升高(P＜0.05),CAT评分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组FEV1％pred、PEF、IC/TLC值均高于对照组(P＜0.05),CAT评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-17 (IL-17)、CD8+水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组血清TNF-α、IL-17、CD8+水平均低于对照组(P＜0.05);2组CD4+水平和CD4+/CD8+值均较治疗前升高(P＜0.05),观察组CD4+水平和CD4+/CD8+值均高于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.4％,对照组不良反应发生率为2.9％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:玉屏风颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗COPD稳定期肺气虚证,可明显改善患者的临床症状和肺功能,作用机制可能与下调血清炎症因子表达水平和纠正外周血T淋巴细胞亚群紊乱有关.