清气化痰丸临床应用体会

清气化痰丸出自明代医家吴昆《医方考》,由胆南星、黄芩、瓜蒌仁、制半夏、杏仁、枳实、陈皮、茯苓组成,具有清热泻火,理气化痰功效,是为治疗热痰证而设[1].可治疗因饮食不节导致脾胃痰湿不运,久而生热,痰热阻内,清气不得上达,从而引发的耳鼻咽喉疾病.现介绍典型治案如下. 1 喉 痹 张某,女,40岁,2019年5月3日初诊.咳嗽持续两个月,伴咯少量泡沫样痰夹黄腻痰,咳嗽剧烈时恶心呕吐,平素易思虑过度.喉内窥镜检查示咽黏膜慢性充血,舌根淋巴组织增生.舌淡红苔黄腻,脉弦滑.西医诊断为慢性咽炎.中医诊断为喉痹.辨证为痰火郁结.治以化痰清热,利咽散结.方用清气化痰丸合逍遥散化裁.药用胆南星12g,黄芩10g,瓜蒌30g,炒白术10g,炒苦杏仁10g,陈皮10g,麸炒枳壳10g,茯苓10g,炒紫苏子10g,北柴胡10g,当归10g,白芍10g,薄荷6g(后下),清半夏10g,紫苏梗10g,广藿香15g.5剂,每日1剂,水煎300mL,早晚2次分服.2019年5月7日二诊,咽痒、咯痰症状基本消失,咳嗽症状缓解,口腔部检查示咽黏膜慢性充血,舌淡红苔薄黄微腻,脉滑.原方加佩兰30g,炒白扁豆20g.继服7剂.2019年5月14日三诊,诸症消失.口咽部检查示咽黏膜淡红.舌淡红苔薄白,脉平缓.遂暂停服药,嘱调饮食、畅情志.