基于Th17/Treg免疫失衡研究茯苓四逆汤对脓毒症心肌病患者的影响

目的:从辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫失衡角度研究茯苓四逆汤对脓毒性心肌病患者免疫调节的影响.方法:选取北京中医药大学深圳医院(龙岗)2018年3月至2021年2月期间重症加强护理病房(ICU)收治的脓毒症合并脓毒性心肌病患者56例,使用随机数字表法随机分为对照组和观察组,各28例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予茯苓四逆汤口服,疗程7d.比较两组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、中医症候积分以及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CD4+/CD8+、Th17/Treg,统计ICU停留时间及28 d病死率以及治疗总有效率.结果:观察组患者治疗总有效率为82.14％,高于对照组的71.14％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者IL-10、IL-6、CD4+/CD8+、Th17/Treg水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的IL-10、CD4+/CD8+均不同程度升高,IL-6、Th17/Treg不同程度下降,且观察组患者IL-10、CD4+/CD8+高于对照组,IL-6、Th17/Treg低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的cTnⅠ、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的cTnⅠ、NT-proBNP水平均不同程度下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者28 d病死率为5例(17.86％),与对照组的6例(21.43％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者ICU住院时间为(6.84±1.53)d,短于对照组的(8.25±1.69)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:茯苓四逆汤能通过免疫调节,改善脓毒性心肌病患者的免疫失衡,抑制炎症反应,保护心肌,改善短期预后.