154例糖尿病肾病患者中医证型演变规律

目的:分析糖尿病肾病各期的中医证型分布特征及其与临床指标、各因素的相关性.方法:收集符合纳入标准的糖尿病肾病患者154例,采集患者的一般资料及相关临床指标,并将所有患者进行中医辨证分型,分析中医证型演变规律.结果:中医证型分布以肝肾阴虚证、浊毒犯胃证、气阴两虚证、气血两虚证、血瘀证、水气凌心证、脾肾阳虚证为主(P＜0.05).V期中阴虚主证型最少(P＜ 0.05).阳虚主证型与心脑血管疾病呈负相关(OR=0.386,P=0.03);阳虚主证型与高胆固醇血症、贫血呈正相关(OR=3.281、2.559,P=0.007、0.037).阴虚主证型DN与eGFR呈正相关(OR=1.771,P=0.001);阴虚主证型DN与BMI呈负相关(OR=0.409,P=0.042).标实主证型与心脑血管疾病、BMI呈正相关(OR=2.560、2.801,P=0.049、0.005);标实主证型与糖化血红蛋白异常呈负相关(OR=0.394,P=0.020).阳虚主证型Scr水平较其他证型的高,阴虚主证型水平eGFR较其他证型高,阳虚主证型RBC水平较其他证型低(P ＜ 0.05).结论:糖尿病肾病分期与中医证型有一定相关性,其发展是阴损及阳的过程,湿热浊瘀因个体差异贯穿始终.