高级别宫颈上皮内病变行宫颈冷刀锥切术前后病理结果的对比分析

目的:比较高级别宫颈上皮内病变的患者,行宫颈冷刀锥切术前后的病理结果差异,以指导高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)的个体化临床处理.方法:选取2016年1月至2019年12月于深圳市第二人民医院门诊接受阴道镜检查并取活检,病理诊断为HSIL的非妊娠患者411例作为研究对象,患者行子宫颈冷刀锥切术后,比较冷刀锥切术前后的病理结果差异.结果:子宫颈冷刀锥切术前后HSIL病理的一致性为78.4％,漏诊7.1％为宫颈浸润癌;宫颈上皮内病变(CIN)Ⅱ与CIN Ⅲ患者宫颈冷刀锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的几率差异具有统计学意义(P＜0.01),CIN Ⅱ与CIN Ⅲ患者冷刀锥切术后病理降级为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)或无CIN残留的几率差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:阴道镜指引下子宫颈多点活检提示HSIL的患者中,子宫颈冷刀锥切术前后的病理一致性为78.4％,有7.1％的宫颈浸润癌有漏诊的可能;其中CIN Ⅱ与CIN Ⅲ术后病理升级率与降级率均有显著差异.