对"升泄合用"的再思考

"升泄合用"是温病学家陈平伯治疗风温立法遣方的特色,为张聿青等名家所推崇.但叶天士与吴鞠通却对尽力揭橥升麻、柴胡、葛根、三春柳同用,汗泄三阳之弊端.从矛盾观点入手,以发生学为法爬梳"升泄合用"的理论源流与沿革发展.从东汉时期、金元时期与明清时期3个历史时相节点"升泄合用"的发展来看,认为使用"升泄合用"必须考量热邪的状态及病位层次,使用升泄法必以热郁状态与病位为边际,滥用升提则必然造成病家津液劫耗的恶果;提出"升泄合用"治法中所寓的制方立法原则-复调结构.最后提出病因形质、病家体质及风药剂量范围3个维度,以期解决矛盾观点,使"升泄合用"更好地应用于临床实际.