慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎影响因素分析与预测模型构建

目的 探究慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterial peritonitis,SBP)的影响因素并构建预测模型.方法 收集来自重庆市7家医疗机构2018年1月-2020年6月的627例ACLF患者,根据其是否发生自发性腹膜炎分为ACLF合并SBP组(n=423)和ACLF组(n=204).将纳入研究患者资料随机抽取70％(436例)作为训练集构建预测模型,剩余30％(191例)作为测试集进行内部验证.采用ROC曲线评估模型临床效能,并将预测模型以公式和列线图形式表现出来.结果 经Lasso-logistic回归结果显示,肝肾综合征(OR=9.570,95％CI:2.662～34.407)和直接胆红素(OR=1.006,95％CI:1.004～1.008)是ACLF患者合并SBP的独立危险因素;白蛋白(OR=0.890,95％CI:0.846～ 0.937)和凝血酶原活动度(OR=0.915,95％CI:0.913～0.917)是ACLF患者合并SBP的保护因素.logistic预测模型表现为,X=6.105+ 2.259 ×肝肾综合征+0.006 ×直接胆红素-0.116×白蛋白-0.089×凝血酶原活动度.预测模型ROC曲线下面积为0.843(95％CI:0.825 ～ 0.861),敏感度为79.6％,特异度为70.1％;内部验证ROC曲线下面积为0.825(95％CI:0.809 ～ 0.841),敏感度为77.8％,特异度为73.0％.结论 ACLF合并SBP风险预测模型能较好地预测SBP的发生风险,同时可为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考.