静脉注射地佐辛与托烷司琼预防鞘内注射吗啡所致皮肤瘙痒的临床观察

目的 观察静脉注射地佐辛与托烷司琼用于预防鞘内注射吗啡镇痛所致皮肤瘙痒的临床效果.方法 选择山西白求恩医院2020年3月至7月择期在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行半月板成形术患者120例,采用随机数字表法分为麻醉前不同预处理4组,每组30例:对照组(C组,生理盐水3 ml)、地佐辛组(D组,地佐辛5 mg)、托烷司琼组(T组,托烷司琼5 mg)和地佐辛+托烷司琼组(DT组,地佐辛5 mg+托烷司琼5 mg),均于麻醉前10 min静脉注射,药液均加生理盐水至3 ml;所有患者于L3～4间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,穿刺成功后于蛛网膜下腔给予吗啡0.3 mg和1％罗哌卡因2 ml.记录患者给药后24 h内瘙痒程度分级,同时记录Ramsay镇静评分、VAS评分和恶心呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应的发生情况.统计学检验水准取α =0.05,采用R×C表x2检验分割法时,校正为α'=0.0083.结果 蛛网膜下腔给药后至术后24 h内,C组、D组、T组、DT组瘙痒总发生率分别为60.0％、30.0％、33.3％和10.0％,四组患者皮肤瘙痒总发生率差异有统计学意义(x2=17.100,P=0.001);两两比较发现,D组、T组、DT组瘙痒总发生率分别较C组明显降低(P＜0.0083),且以DT组瘙痒总发生率最低.四组间VAS评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛和托烷司琼预处理可以有效缓解鞘内注射吗啡镇痛所致的瘙痒,患者的舒适度、满意度更高.