彩色多普勒超声与磁共振成像鉴别穿透型、植入型和粘连型胎盘植入的价值

目的:研究彩色多普勒超声与磁共振成像(MRI)鉴别穿透型、植入型和粘连型胎盘植入的价值.方法:选取医院收治的89例疑似胎盘植入患者,其中粘连型胎盘植入59例,穿透性胎盘植入25例,植入型胎盘植入5例.所有患者均行彩色多普勒超声及MRI检查,采用Kappa检验分析比较超声、MRI检查单独和联合诊断结果与病理检查结果一致性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种方法单独及联合诊断胎盘植入的价值.结果:超声显示,粘连型胎盘植入患者胎盘异常增厚、子宫肌层变薄;穿透型胎盘植入患者子宫浆膜层与膀胱壁间血管丰富;植入型胎盘植入患者胎盘间隙不规则或消失等.MRI显示,粘连型胎盘植入患者可见胎盘信号不均匀等症状;植入型胎盘植入患者表现为胎盘与肌层的交界面毛糙等;穿透性胎盘植入患者可见胎盘聚拢并呈驼峰状改变等表现.89例患者一致性检验中,超声Kappa值为0.410,符合率为71.91％,一致性尚可;MRI Kappa值为0.376,符合率为68.91％,一致性一般;联合诊断Kappa值为0.609,符合率为80.90％,一致性较好.ROC曲线中,两者联合诊断胎盘植入的灵敏度为91.75％,特异度为89.26％.结论:彩色多普勒超声在评估胎盘植入的面积、深度及血管走行等具有一定优势.MRI对血流信号敏感,组织分辨率较高,可作为彩色多普勒超声诊断胎盘植入的重要补充.