基层胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的临床观察

目的 观察胸痛中心规范建设通过认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果,总结基层胸痛中心建设和区域协同救治策略的可行性.方法 选取2016年3月～2020年8月东莞市东部中心医院(原东莞市常平医院)基层胸痛中心认证通过前后诊治的STEMI患者为研究对象.胸痛中心通过认证前的156例患者纳入A组,胸痛中心通过认证后的150例患者纳入B组.比较患者首次医疗接触至完成首份心电图(first medical contact to first electrocardiogram,FMC-to-ECG)时间、ECG至确诊时间、首次医疗接触至球囊扩张(first medical contact to balloon,FMC-to-B)时间、进入医院大门至球囊扩张(door-to-balloon,D-to-B)时间;院前ECG远程传输比例、经"120"接诊及网络医院转入患者绕行急诊科直达导管室的比率以及D-to-B ＜ 90 min比率.对患者基本情况、住院期间死亡率、左心室射血分数(LVEF)、住院时间进行比较.结果 两组患者性别、年龄、病变血管支数等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);B组患者FMC-to-ECG时间为(7.26 ±3.04)min,D-to-B平均时间(87.84 ±19.43)min,均明显低于A 组的(17.51 ± 10.23)min 和(108.44 ±53.91)min;ECG-确诊时间、FMC-to-B 时间低于A组;院前ECG远程传输比率、绕行急诊科比率和D-to-B ＜ 90 min比率均高于A组,组间差异均有统计学意义(P＜ 0.05).A、B组的院内死亡率分别为7.05％vs.2.00％,:B组低于A组,组间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组LVEF和住院时间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 胸痛中心建设与认证可以缩短以FMC-to-B为主的STEMI患者缺血再灌注治疗时间.加强区域间救治机构的协同,提高群众的胸痛急救意识,可以进一步提高救治效率,改善患者预后.