高分辨率MRI对常规MR阴性内侧颞叶癫痫患者致痫灶定位的价值研究

目的 探讨高分辨率磁共振斜冠状位T2加权成像在常规MR阴性内侧颞叶癫痫(Temporal Lobe Epilepsy,TLE)患者致痫灶定位中的临床价值.方法 选取自2017年2月至2020年7月就诊于本院癫痫中心且经病理证实的常规MR阴性内侧TLE患者8例和内侧TLE伴海马硬化(Hippocampal Sclerosis,HS)患者12例,以及25例正常人作为对照组.采用Siemens 3.0 T Skyra MR对所有被试者分别行常规MRI及高分辨率斜冠状位T2WI检查,比较两种检查技术对癫痫致痫灶检出的敏感性、特异性及准确性.结果 12例内侧TLE伴HS患者常规MRI和HR-MRI检查均能发现海马内部结构(Hippocampal Internal Architecture,HIA)改变,常规MRI及高分辨率斜冠状位T2WI具有相同诊断效能,ROC得出敏感性、特异性、准确性及AUC值均分别为100％、96.0％、97.3％、0.980;而8例常规MR阴性内侧TLE患者中的轻度HS仅可在HR-MRI检查中发现HIA变化,常规MRI检查敏感性、特异性、准确性及AUC值分别为0、96％、72.7％、0.480;HR-MRI检查敏感性、特异性、准确性及AUC值分别为87.5％、96％、93.9％、0.918.结论 对于存在轻度HS的MR阴性内侧TLE患者而言,HR-MRI斜冠状位T2加权成像能发现在常规MRI检查中无法显示的HIA的变化,可以对定位术前致痫灶提供参考依据,具有一定临床价值.