甘肃省输入和本地新型冠状病毒肺炎病例CT特点比较

目的 探讨境外、国内输入及本地感染的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者CT征像及临床特点.方法 收集调查兰州大学第一医院(12例)、甘肃省人民医院(30例)和兰州市肺科医院(31例)2020年1月-2020年3月住院治疗共73例COVID-19患者的病例资料,分析3组患者的人口学资料、临床特征及不同病情演变期胸部CT病灶分布、变化、面积及密度值等特点与差异.结果 境外输入患者临床表现以咽痛、咳嗽为主,分别占46.3％(17/39)和25.6(10/39).国内输入患者以发热为主,占58.3％(7/12),本地感染以乏力为主,占36.4％(4/11).境外输入患者的完全吸收率、发病初期无影像学改变率和单侧多发病灶发生率分别为100.0％、54.5％和22.7％,显著高于国内输入和本地感染患者73.3％和71.4％、6.7％和28.6％、6.7％和7.1％.境外输入患者的加重时间、条索病灶率和双侧多发/广泛病灶发生率分别为(4.69±1.40)d、0和9.1％,显著低于国内输入和本地感染患者(6.36±2.16)d和(8.40±3.71)d、26.7％和28.6％、73.3％和57.1％(均P＜0.01).3组患者发病初期、好转吸收期病灶面积以及发病初期CT高密度值、差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);病变加重期CT低密度值、差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);好转吸收期差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 境外输入患者病情较轻,病灶面积较小,密度较均一,病灶可完全吸收,可能与境外输入患者多为青壮年、确诊早或病毒遗传变异有关;国内输入及本地感染患者病情较重,病灶面积大,密度不均一,病情痊愈可留有条索样病灶;因此,对于不同地源的COVID-19患者,应结合临床表现和胸部影像学等进行综合分析.