综合重症监护病房老年患者医院感染现状及危险因素分析

目的 了解综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者医院感染现状,探讨老年患者发生医院感染的危险因素.方法 回顾性调查2015年1月-2019年6月期间在上海市某三甲医院综合ICU内年龄≥65岁的老年住院患者发生医院感染的情况,分析主要感染类型和检出病原菌种类,采用病例对照研究方法,比较医院感染者和非感染者的相关资料,分析发生医院感染的危险因素.结果 该ICU患者医院感染发生率为22.0％.主要感染类型是医院获得性肺炎(与导管无关)、呼吸机相关肺炎和导尿管相关尿路感染,构成比分别为28.6％、26.4％和13.2％;主要病原菌是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,构成比分别为23.5％、12.7％和12.0％.多因素Logistic回归分析发现,发生医院感染的独立危险因素包括手术(OR=3.405)、血管介入手术(OR=5.656)、抗菌药物使用时间＞2周(OR=7.455)、先后使用3类及3类以上抗菌药物(OR=2.818)和住院时间＞25d (OR=5.351).结论 综合ICU老年患者发生医院感染以医院获得性肺炎最为常见,其病原菌种类多样,应针对医院感染的危险因素采取相应的预防控制措施,以降低感染的发生率.