妊娠期糖尿病中巨大儿的危险因素及预后

目的 探讨妊娠期糖尿病中巨大儿发生的危险因素及其对母儿预后的影响.方法 收集2018年2月1日-2019年1月31日在郑州大学第三附属医院住院分娩的498例妊娠期糖尿病孕妇资料,以新生儿是否为巨大儿,分为巨大儿组(65例)和对照组(433例),行回顾性统计学分析.结果 巨大儿发生率13.1％ (65/498).经多因素Logistic回归分析,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)、孕前BMI及孕期体质量增长是妊娠期糖尿病中巨大儿的独立危险因素(均P＜0.05).与对照组相比,巨大儿组在年龄、居住地、辅助生殖技术、分娩孕周、产次、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、注射胰岛素治疗方面差异无统计学意义(均P ＞0.05).ROC曲线分析表明:在妊娠期糖尿病孕妇中,OGTT中FPG、孕前BMI、孕期体质量增长预测巨大儿的曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.632、0.675,三者联合预测巨大儿的曲线下面积则为0.786(AUC=0.786),并且各指标预测巨大儿的界值分别为5.185 mmol/L、23.02 kg/m2、13.75 kg.巨大儿组与对照组妊娠并发症比较,巨大儿组的产后出血发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿结局比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 ①在妊娠期糖尿病孕妇中,OGTT中FPG、孕前BMI、孕期体质量增长是巨大儿的独立危险因素;②当OGTT中FPG ＞5.185 mmol/L、孕前BMI＞ 23.02 kg/m2、孕期体质量增长＞ 13.75 kg时,妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿的风险显著增加;③巨大儿增加妊娠期糖尿病孕妇产后出血的风险.