5例小儿重症腺病毒肺炎继发嗜血细胞综合征的临床特征

目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎(SAP)继发嗜血细胞综合征(HPS)病例特点及治疗,旨在加强对儿童SAP继发HPS的认识.方法 回顾分析郴州市第一人民医院2017年10月-2018年7月5例确诊为SAP继发HPS患儿临床资料,对其临床表现、检验资料、混合感染、影像学特点、纤维支气管镜下改变、治疗、预后等进行总结分析.结果 5例患儿男2例,女3例,平均8.8月大.5例均有三系改变,轻度肝功、心肌损害,肾功及凝血功能大致正常.5例铁蛋白、甘油三脂均升高.4例白蛋白下降.临床表现为持续高热,伴咳嗽气促,5例鼻咽拭子及纤支镜灌洗液监测腺病毒阳性,检验结果示5例均符合HPS诊断,5例均合并细菌感染,其中1例合并真菌感染.5例肺部CT均示双肺肺炎、部分或多发实变,其中2例伴有皮下及纵膈气肿.4例纤支镜下均见支气管粘膜充血、糜烂、可见灰白色薄膜状物堵塞气道,不易吸出.5例均治愈出院,随访发现1例合并闭塞性细支气管炎.结论 伴有两系或三系减少的SAP易继发HPS,应积极动态监测血常规、铁蛋白、血脂、肝脾大小,完善骨髓细胞学、自然杀伤细胞活性及CD25检查协诊.SAP继发HPS治疗以原发病的积极对症治疗为主,联合地塞米松化疗,预后良好.