高原地区慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压的相关危险因素

目的 探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的发生特征及危险因素.方法 选取2017年1月至2020年12月青海省心脑血管病专科医院住院的青海高原地区的562例COPD患者作为研究对象,根据肺动脉收缩压(Pulmonary artery systolic pressure,PASP)将患者分为肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)组(PASP≥40 mmHg)和非肺动脉高压(Nonpulmonary hypertension,NPH)组(PASP＜ 40mmHg).比较两组患者的基本特征,同时采用多因素logistic回归分析探讨影响COPD患者肺动脉高压的相关因素.结果 562例高原地区COPD患者中,PH的发生率为29.89％ (168/562),其中Ⅰ级COPD患者的PH发生率为16.16％,明显低于Ⅱ级(34.40％)和Ⅲ～Ⅳ级COPD患者(43.86％),差异有统计学意义(x2=30.848,P＜0.001).PH组与NPH组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(Forced expiratory volume in one second,FEV1％)、血氧饱和度、B型钠尿肽、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、左心室射血分数、左心房内径等指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:FEV1％[OR=1.082 (95％ CI:1.038 ～1.256)]、MPV[OR=1.696 (95％ CI:1.273 ～2.257)]为高原地区COPD患者合并PH的危险因素(P＜0.05).结论 高原地区COPD患者中PH发生率较高,其中FEV1％较低和MPV较高的COPD患者更易发生PH.