原发性非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特征分析

目的 探讨原发性非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特征.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月河北省胸科医院骨科收治的197例脊柱感染性疾病患者.按照病原菌种类分为原发非特异性感染组[非特异性感染组,21例(10.7％)]和结核组[176例(89.3％)].比较两组患者的临床资料、实验室指标和影像学表现,并总结非特异性感染组患者的病原学检测及治疗转归情况.结果 非特异性感染组的年龄[62.0(49.5,66.5)岁]、平均发热体温峰值[(38.8±0.9)℃]、入院时白细胞计数[8.4(6.9,9.4)X109/L]、血红细胞沉降率[76.0(61.5,103.5)mm/1 h]及C反应蛋白[68.0(56.9,79.0)mg/L])均明显高于结核组[分别为38.5(24.0,54.5)岁、(37.8±0.6)℃、6.5(5.2,7.4)×109/L、40.0(30.0,50.0)mm/1 h、24.0(18.0,28.0)mg/L],差异均有统计学意义(U=914.000,P=0.000;t=4.320,P=0.000;U=1005.000,P=0.001;U=307.500,P=0.000;U=100.000,P=0.000),但起病时间[1.5(1.0,2.0)个月]短于结核组[6.0(4.0,7.8)个月],差异有统计学意义(U=120.000,P=0.000);胸部X线摄影显示骨桥形成[38.1％(8/21)]、CT显示死骨[38.1％(8/21)]及椎旁脓肿[19.0％(4/21)]的发生率与结核组[分别为9.7％(17/176)、72.2％(127/176)、52.3％(92/176)]的差异均有统计学意义(x2=11.246、10.094、8.290,P=0.000、0.001、0.004).非特异性感染组有4例术后不愈,分别经调整抗生素及行病灶清除术联合置管冲洗引流治疗后治愈,随访期间无复发.结论 原发非特异性感染患者较脊柱结核患者有较高的年龄、体温、白细胞计数、血红细胞沉降率、C反应蛋白,但病程较短,且较易形成骨桥和死骨,经手术和药物治疗后可完全治愈且无复发.