复治涂阳肺结核并发糖尿病患者临床特点及耐药性相关分析

目的 分析复治涂阳肺结核并发糖尿病患者临床特点及耐药情况,为临床治疗提供参考.方法 收集2018年12月至2021年1月成都市公共卫生临床医疗中心住院的287例复治涂阳肺结核患者[并发糖尿病患者(并发糖尿病组)169例,未并发糖尿病患者(未并发糖尿病组)118例)]作为研究对象,收集并分析研究对象的性别、年龄、体质量指数(BMI)、咯血、发热、复治次数、有无自行停药、病灶累及肺野、肺部空洞等信息,采用微孔板法分析患者的耐药情况.结果 与未并发糖尿病组相比,并发糖尿病组男性患者占比较多[88.8％(150/169)、73.7％(87/118)],年龄更大[55.0(47.5,63.0)岁、37.0(27.0,50.0)岁],BMI较高[21.1(18.9,24.1)、19.0(17.6,21.2)],有咯血、肺部空洞＞3个的患者较多[46.2％(78/169)、30.5％(36/118);57.4％(97/169)、42.4％(50/118)],肺部病变累及肺野较广泛[4.0(3.o,6.o)个、3.0(2.0,4.o)个],差异均有统计学意义(x2=10.909,P=0.001;Z=-7.548,P＜0.001;Z=-4.366,P＜0.001;x2=7.103、6.277,P=0.008、o.012;Z=-3.810,P＜0.001).并发糖尿病患者耐药率前3位:异烟肼[50.3％(85/169)]、利福平[41.4％(70/169)]、链霉素[27.8％(47/169)],未并发糖尿病组患者耐药率前3位:异烟肼[27.1％(32/118)]、利福平[22.9％(27/118)]、链霉素[17.8％(21/118)];与未并发糖尿病组比较,并发糖尿病组耐多药率[35.5％(60/169)、22.0％(26/118)]较高,差异有统计学意义(x2=6.007,P=0.014).两组准广泛耐药:耐多药十二线注射剂耐药率[7.7％(13/169)、4.2％(5/118)]、耐多药十氟喹诺酮类药物耐药率[6.5％(11/169)、4.2％(5/118)]及广泛耐药率[4.7％(8/169)、1.7％(2/118)]比较,差异均无统计学意义(x2=1.411、0.681、1.908,P=0.235、0.409、0.167).结论 复治涂阳肺结核并发糖尿病患者,咯血发生率更高,肺野病变更广泛,空洞较多,耐多药情况可能更为严峻.应该重视糖尿病与结核病共病的筛查及治疗,了解其药敏检测结果,精准制定抗结核治疗方案.