2016-2019年福建省结核病耐药监测结果分析

目的 了解2016-2019年福建省结核病耐药监测点分离的MTB的耐药情况,分析耐药变化趋势,为结核病防控工作提供依据.方法 收集2016-2019年全省9个耐药监测点培养阳性的分枝杆菌临床分离株,采用对硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼(PNB/TCH)生长试验法进行菌种初步鉴定.对MTB菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸(PAS)共9种抗结核药品的敏感性试验,描述耐药谱和耐药水平.结果 1434株MTB菌株中有1261株分离自初治患者,173株分离自复治患者.总耐药率为19.04％(273/1434),单耐药率为11.65％(167/1434),多耐药率为3.56％(51/1434),耐多药率为3.84％(55/1434).复治患者的总耐药率(28.90％,50/173)和耐多药率(12.14％,21/173)均明显高于初治患者[总耐药率为17.68％(223/1261),耐多药率为2.70％(34/1261)],差异均有统计学意义(x2=12.419,P=0.000;x2=36.775,P=0.000).耐药谱有42种,耐药菌株对9种抗结核药品的任一耐药率依次为:Sm(9.90％,142/1434)＞INH(8.30％,119/1434)＞RFP(5.93％,85/1434)＞Ofx(3.63％,52/1434)＞EMB(2.30％,33/1434)＞Km(0.98％,14/1434)＞Cm(0.77％,11/1434)、PAS(0.77％,11/1434)＞Pto(0.63％,9/1434).2016-2019各年度的总耐药率分别为 17.69％(66/373)、22.34％(63/282)、20.31％(78/384)、16.71％(66/395),差异无统计学意义(x2趋势=0.248,P=0.619).结论 福建省耐药处于较低水平,耐药呈复杂性和多样性,应重视患者的耐药筛查,加强耐药患者的治疗管理.