2018年-2019年北京某三甲医院成人急性感染性腹泻常见致病菌临床特点及抗菌药物使用分析

目的 分析北京市某三甲医院成人感染性腹泻常见致病菌的类型、临床特点和治疗情况,为疾病的诊断和合理用药提供依据.方法 随机留取2018年1月1日-2019年12月31日就诊于北京市某三甲医院肠道门诊和急诊急性腹泻患者的粪便标本,采用血清分型、毒力基因检测等方法 对沙门菌、致泻性大肠埃希菌、弯曲菌、副溶血弧菌等肠道致病菌进行分子生物学鉴定并收集临床资料.采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 2018年-2019年共采集粪便样本452份,分离致病菌134株,检出率29.6％.其中弯曲菌占比最高为35.8％,以空肠弯曲菌为主;其次为致泻大肠埃希氏菌占32.8％,以粘附性大肠埃希菌为主;另外为以肠炎沙门菌为主的沙门菌占21.6％;副溶血弧菌占9.7％.4种菌感染后出现发热、血C反应蛋白(CRP)升高,以及粪便镜检红细胞、白细胞阳性的百分率不同;外周血中性粒细胞计数、CRP升高的水平也不同.在134例大便致病菌检测阳性的病例中抗菌药物总使用率70.1％(94/134),其中喹诺酮类药物使用率65.7％(88/134)、头孢类药物使用率4.5％(6/134)、氨基糖苷类药物使用率1.5％(2/134);补液盐总使用率50.7％(68/134)、肠黏膜保护和吸附剂总使用率36.6％(49/134)、益生菌制剂总使用率69.4％(93/134).结论 2018年-2019年北京市某三甲医院肠道门诊和急诊成人感染性腹泻致病菌以弯曲菌和致泻大肠埃希菌为主.急性腹泻患者中明确为感染性腹泻的占29.6％,常见致病菌各有其临床特点,可为临床经验性用药提供帮助.感染性腹泻的治疗以饮食结构调整、补液、止泻等对症治疗为主,临床医师应根据患者适应症谨慎选择与使用抗菌药物.