内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤的临床疗效及术后出血的危险因素分析

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃间质瘤的临床疗效及术后出血的危险因素.方法:选取2018年2月至2020年3月我院诊治的135例胃间质瘤患者作为研究对象,统计其ESD治疗后的各项临床指标,比较治疗前后患者的细胞免疫功能和胃肠激素变化,根据患者ESD治疗后是否发生出血将其进一步分为术后出血组12例和术后未出血组123例,分析胃间质瘤患者ESD术后出血的危险因素.结果:135例患者平均手术时间为(45.89± 8.79)min,平均术后进食时间为(3.05± 0.98)d,平均住院时间为(6.11± 0.95)d,完整切除率为96.30％,术后出血发生率为8.89％,术后穿孔发生率为5.19％,术后感染发生率为9.63％.经单因素分析发现,ESD治疗胃间质瘤术后出血与高血压、糖尿病、血小板(PLT)、血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)有关(P＜0.05).与治疗前相比,患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平明显下降,而CD8+明显升高(P＜0.05).进一步多因素Logistic回归分析表明,胃间质瘤患者ESD术后出血的危险因素包括高血压、糖尿病、PCT＞2.73 ng/mL以及CRP＞62.19 ng/mL(P＜0.05),而保护因素则为PLT＞151.38×109/L(P＜0.05).结论:ESD治疗胃间质瘤患者的疗效确切,安全性较好,但其会引起胃间质瘤患者的细胞免疫功能和胃肠激素分泌下降.同时,高血压、糖尿病、PCT＞2.73 ng/mL和CRP＞62.19 ng/mL是胃间质瘤患者ESD术后出血的危险因素.