心脏再同步治疗对非缺血性心肌病患者心肌胶原代谢的影响

目的:探讨心脏再同步治疗(CRT)对非缺血性心肌病(NICM)患者心肌胶原代谢的影响.方法:选取NICM患者76例,其中仅接受标准药物治疗者26例(Control组),接受CRT及标准药物治疗者50例(CRT组).分别于基线、6月及12月检测外周血中心肌胶原代谢的标记物Ⅰ型胶原羧基末端前肽(PICP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及组织金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的变化.随访12月时左室射血分数(LVEF)值与基线比较净值增长5％定义为患者临床治疗有反应.结果:与基线比较,CRT组患者术后6月、12月PICP、ICTP及MMP-1均明显降低(P均＜0.05);Control组患者术后6月、12月PICP、ICTP、MMP-1及TIMP-1与基线比较均未显示统计学差异.40例(53％)患者临床治疗有反应,其中CRT组33例(67％)明显高于Control组7例(27％),两组间具有统计学差异(P=0.01).多因素logistics回归分析显示QRS间期,LVEF,PICP为临床反应预测因子.结论:CRT可以降低NICM患者的心肌胶原合成和分解,减缓心肌纤维化;检测患者基线PICP可预测患者治疗的临床反应,为NICM的临床诊治提供一定的参考价值.