汕头市提高肺结核患者病原学检测阳性率干预策略的效果评价

目的 评价提高肺结核患者病原学检查阳性率干预策略的效果.方法 通过对汕头市肺结核患者病原学检查阳性率进行分析,制定提升病原学阳性率的干预方案,行政干预措施包括细化各项中间考核指标,以期达到病原学阳性率指标≥50％;技术干预措施包括:提高标本制作质量的技术培训,加大新诊断技术的应用,特别是多种检验技术的联合应用,规范病原学阴性肺结核的诊断.比较实施干预措施前后1年肺结核患者病原学检查阳性率的变化.结果 实施干预方案后,全市6家定点机构实验室报告的结核病患者病原学检测阳性率由35.973％提高到51.877％,与干预前相比差异有统计学意义(x 2 =167.726,P＜0.01).标本合格率、培养比例、分子生物学检查比例分别从72.626％、60.129％、29.724％提高到91.949％、97.427％、50.757％;组合检测(涂片+培养+分子)比例从28.673％提高到48.789％,组合检测任一阳性率从43.257％提高到62.854％.具备典型临床症状、PPD试验强阳性、IGRA试验阳性及4项同时具备的比例分别从80.725％、80.000％、80.193％、78.744％提高到93.333％、90.881％、91.950％、90.692％(P＜0.05.实施干预措施前后,总体标本合格率及病原学阳性构成(x 2=24.535,P＜0.05)、不同检测方法(x 2=812.944,P＜0.05)和诊断依据(x 2=380.227,P＜0.05)的阳性率,均具有统计学意义.结论 通过行政和技术干预措施的实施,实现了肺结核病患者病原学阳性率达到50％以上的目标,提高了结核病诊断的质量.