不同性别和年龄孤独症谱系障碍儿童症状严重程度及发育水平的差异分析

目的:分析不同性别和年龄的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)儿童症状严重程度和发育水平的差异。方法:2018年3月至2019年2月选取18～96月龄ASD儿童( n＝286)为研究对象，采用孤独症行为量表(autism behavior checklist，ABC)和儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale，CARS)评估ASD儿童的症状严重程度，采用Griffiths发育评估量表-中文版(Griffiths mental development scales-Chinese，GDS-C)评估ASD儿童的发育水平。依据性别和年龄分为不同亚组，分析不同亚组ASD症状和发育水平的差异。使用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计学分析，资料为非正态分布，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，两变量相关性采用Spearman相关分析。 结果:ASD男童和ASD女童的ABC总分[52(40，62)分，57(36，67)分， Z＝0.661， P＝0.509]和CARS总分[31(28，35)分，33(27，36)分， Z＝0.672， P＝0.502]差异无统计学意义；GDS-C总商≥70分的ASD男童和ASD女童的ABC总分[43(33，53)分，52(34，58)分， Z＝0.717， P＝0.473]和CARS总分[29(26，32)分，27(26，30)分， Z＝0.212， P＝0.832]差异无统计学意义；GDS-C总商<70分的ASD男童和ASD女童的ABC总分[55(44，67)分，59(40，67)分， Z＝0.067， P＝0.947]和CARS总分[32(30，35)分，34(30，36)分， Z＝0.657， P＝0.511]差异无统计学意义。ASD男童手眼协调[64(52，77)分，60(43，72)分， Z＝2.138， P＝0.033]、表现[68(51，86)分，59(43，68)分， Z＝3.270， P＝0.001]和推理发育商[68(55，91)分，51(33，58)分， Z＝2.686， P＝0.007]均明显高于ASD女童；ASD女童在表现领域存在发育落后比例[35(80%)，124(51%)，χ 2＝12.083， P＝0.001]显著高于ASD男童。不同年龄段ASD儿童ABC、CARS总分，GDS-C领域中运动、手眼协调发育商均差异有统计学意义(均 P<0.05)，且首诊年龄越大评分越低。首诊年龄与ABC总分( r＝-0.259)，CARS总分( r＝-0.268)，GDS-C总商( r＝-0.127)，运动( r＝-0.275)、手眼协调( r＝-0.213)、表现( r＝-0.160)和推理( r＝-0.307)的发育商均呈负相关(均 P<0.05)，与听力语言发育商( r＝0.143)呈正相关( P<0.05)。 结论:18～96个月ASD儿童症状严重程度无明显性别差异，但ASD男童的部分能区发育水平优于ASD女童；不同首诊年龄的ASD儿童症状程度和发育水平存在差异，首诊年龄与ASD严重程度和发育水平相关。